Yoga sensible al trauma y terapias tradicionales en el tratamiento del trauma sexual militar en mujeres | Crédito de la imagen: © Nakedcm – © Nakedcm – Stock.adobe.com.
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Se ha descubierto que el yoga sensible al trauma del Trauma Center (TCTSY) y la terapia de procesamiento cognitivo (CPT) son igualmente eficaces en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) relacionado con el trauma sexual en mujeres veteranas, publicado en un estudio reciente. Red JAMA abierta.
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- Este estudio muestra que el yoga sensible al trauma (TCTSY) del Trauma Center y la terapia de procesamiento cognitivo (CPT) son igualmente eficaces en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) relacionado con el trauma sexual militar en mujeres veteranas.
- El trastorno de estrés postraumático tiene un impacto significativo en la salud física y mental de un veterano. El trauma sexual militar (MST) es la principal causa de trastorno de estrés postraumático en mujeres veteranas, con consecuencias asociadas como el suicidio y la falta de determinantes sociales de la salud.
- Los tratamientos basados en evidencia, como la CPT, se utilizan comúnmente para controlar el trastorno de estrés postraumático relacionado con MST, pero a menudo tienen altas tasas de abandono. Esto resalta las barreras potenciales para un tratamiento eficaz en esta población.
- El estudio señala una creciente preferencia por el yoga entre los veteranos como medio para controlar el trastorno de estrés postraumático. Esta preferencia puede estar asociada con tasas de abandono más bajas y una mayor aceptabilidad en comparación con los tratamientos tradicionales basados en evidencia.
- Estos resultados demuestran que TCTSY es un tratamiento aceptable y potencialmente rentable para los síntomas de PTSD en mujeres veteranas. La mayor tasa de finalización de TCTSY en comparación con CPT sugiere su potencial como una alternativa viable o un enfoque complementario al tratamiento del PTSD en esta población específica.
El trastorno de estrés postraumático tiene un impacto negativo significativo en la salud física y mental de los veteranos, y se ha observado el impacto negativo del trastorno de estrés postraumático en las mujeres veteranas y el fuerte aumento de los costos de atención médica asociados. En 2015, una de cada cinco pacientes femeninas de la Administración de Salud de Veteranos informó PTSD, un aumento del 300 % desde 2000.
El treinta y ocho por ciento de las mujeres veteranas han experimentado un trauma sexual militar (MST), que es la principal causa de trastorno de estrés postraumático relacionado con el servicio militar. Esto incluye amenazas de acoso sexual y agresión sexual durante el servicio militar. Los resultados asociados incluyen el suicidio y la falta de determinantes sociales de la salud.
Los tratamientos basados en evidencia, como la CPT, se utilizan comúnmente para controlar la MST, pero estos tratamientos tienen altas tasas de abandono. Sin embargo, existe una tendencia creciente entre los veteranos que prefieren el yoga para controlar el trastorno de estrés postraumático.
Para evaluar la eficacia de TCTSY en comparación con CPT en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en mujeres veteranas, los investigadores realizaron un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico. Los participantes fueron reclutados en el PTSD del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. y otras clínicas desde el 5 de diciembre de 2015 hasta el 22 de junio de 2020.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir TCTSY o CPT, y las evaluaciones se realizaron al inicio, a mitad de la intervención, 2 semanas después de la intervención y 3 meses después de la intervención. En el análisis se incluyeron veteranos de entre 22 y 71 años que estaban inscritos en el VA, habían experimentado MST, fueron diagnosticados con PTSD utilizando MST como indicador de trauma y sufrían de insomnio.
Los resultados primarios incluyeron la gravedad de los síntomas del trastorno de estrés postraumático, el dolor crónico y el insomnio. Se utilizaron la escala de PTSD administrada por un médico para el DSM-5 (CAPS-5) y la lista de verificación de PTSD para el DSM-5 (PCL-5) para medir la gravedad de los síntomas de PTSD.
Tanto el CAPS-5 como el PCL-5 miden la gravedad de los síntomas mediante una escala Likert de 0 a 4. El CAPS-5 mide la gravedad y el PCL-5 mide qué tan molesto está un paciente por sus síntomas.
TCTSY y CPT fueron las intervenciones evaluadas y fueron implementadas por dos intervencionistas. Los pacientes del grupo TCTSY recibieron una sesión grupal de 60 minutos por semana durante 10 semanas. Estas sesiones se centraron en compartir el poder entre facilitadores y participantes e incluyeron escuchas ilegales, palabras de invitación, decisiones de elección, no coerción e intercambio auténtico de experiencias.
Los pacientes del grupo CPT recibieron una sesión grupal de 90 minutos por semana durante 12 semanas. Estas sesiones incluyeron diálogo socrático y hojas de trabajo progresivas para ayudar a los pacientes a lidiar con impases relacionados con el trauma.
La edad promedio de los participantes fue de 38,2 años, el 72,6% eran negros y el 19,1% eran blancos. El abandono de los participantes antes de la primera sesión de intervención se observó en el 18,6% del grupo CPT frente al 9,7% del grupo TCTSY.
Más participantes en el grupo CPT que en el grupo TCTSY sufrieron deserción durante la sesión de intervención final, 45,8% y 31,9%, respectivamente. Sin embargo, las tasas de finalización del tratamiento fueron informadas por un 65,3 % en el grupo TCTYS y un 45,8 % en el grupo CPT, lo que indica una tasa de finalización del tratamiento un 42,6 % mayor para TCTSY en comparación con CPT.
Se observaron mejoras en las puntuaciones de CAPS-5 con el tiempo en ambos grupos. Al inicio del estudio, la puntuación media CAPS-5 para el grupo TCTSY fue 36,73 y la puntuación media para el grupo CPT fue 35,52. Después de 3 meses, estas puntuaciones fueron 24,03 y 22,15, respectivamente.
Las puntuaciones de PCL-5 también mejoraron con el tiempo en ambos grupos, con puntuaciones iniciales de 49,62 en el grupo TCTSY y 48,69 en el grupo CPT. Después de 3 meses, estas puntuaciones fueron 36,97 y 31,76, respectivamente.
Estos resultados indicaron que TCTSY es un tratamiento aceptable para los síntomas de PTSD en mujeres veteranas. Los investigadores concluyeron que TCTSY puede ser un método rentable para ampliar el tratamiento del PTSD.
referencia
Zacharii B, Higgins M, Heywood TN y col. Yoga y terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático relacionado con el trauma sexual militar: un ensayo clínico aleatorizado. Red JAMA abierta. 2023;6(12):e2344862. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.44862